Высокотехнологичное оборудование и технологии для спортивной и восстановительной медицины, медицинской реабилитации и фитнеса.

Виофор-терапия в лечении и реабилитации

 

Оценка влияния магнитотерапии «Viofor JPS» на показатели гемодинамики пациентов зрелого возраста

Viofor-терапия при диабетической ангиопатии

Риск развития атеросклероза у больных диабетом возрастает почти в 5 раз, причем это напрямую связано со степенью компенсации гипергликемии.
Атеросклероз приводит к снижению объемного кровотока, который зависит от 3 факторов:

  • выраженности сужения сосудов
  • коллатерального кровотока
  • состояния свертывающей системы крови

В свою очередь атеросклероз служит основой микро- макрососудистых нарушений, являющихся причиной поздних осложнений при диабете (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия; хроническое окклюзионное заболевание артерий нижних конечностей, ретино-, нейро- и нефропатии). Поэтому предотвращение развития атеросклероза и сосудистых нарушений является актуальным у больных диабетом, «эпидемия» которого в последние годы быстро распространяется в цивилизованных странах. Для этого используются различные способы (диета, физкультура, фито- и фармакотерапия), среди которых все больший интерес вызывают физические факторы, влияющие на капилляро-трофическую функцию.
Магнитное поле оказывает многообразное действие на организм. одним из акцепторов которых является сердечно-сосудистая система.

 Магнитное поле влияет на микроциркуляцию в различных тканях. Ускоряется капиллярный кровоток, улучшается сократительная функция сосудистой стенки, кровенаполнение, за счет увеличения просвета сосудов и возрастания числа функционирующих капилляров и капилляров венулярных анастомозов. Повышается сосудистая и тканевая проницаемость, что способствует рассасыванию отека.

 Отмечен гипокоагуляционный эффект за счет активизации противосвертывающей системы крови, снижается вязкость крови и пристеночное тромбообразование. В сыворотке крови изменяется структура и общее количества белка, глобулинов, снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, увеличивается содержание гликогена в печени, стимулируется тканевое дыхание, изменяется соотношение свободного и фосфолирующего окисления, что приводит к стабилизации нарушенного углеводного обмена. Усиление обмена нуклеиновых кислот, синтеза белков и перикисного окисления, влияет на пластические процессы, активизирует процессы метаболизма углеводов и липидов, снижает уровень холестерина крови.

В тканях происходит снижение ионов натрия, при одновременном повышении концентрации ионов калия, что говорит о повышении проницаемости клеточных мембран- Изменяется содержание ионов железа, меди. кобольта и магния, что замедляет и уменьшает развитие патологических процессов в печени, сердце и мыщцах. Необходимо отметить повышение физико-химической активности лекарственных препаратов на фоне воздействия магнитным полем- Все выше перечисленные дало основание использовать магнитное поле у 22 больных диабетом II типа для профилактики и лечения ангиопатий нижних конечностей.

Больные диабетом II типа (6 больных) - контрольная группа - (8 стол-1700 ккл), получали препараты диабетон, сиофор, фитотерапию под контролем уровня глюкозы крови, которую определяли глюкометром «Саттелит» электрохимическим методом В опытной группе (14 больных) дополнительно к этому назначали магнитотерапию. Воздействие магнитным полем проводили annapaтом "Viofor JPS" производства фирмы Med & Life (Польша), разрешенного МЗ РФ с 2000 г. к применению на территории России. Аппарат генерирует слабое магнитное поле (до 70 мкТ) модулированное по частоте и амплитуде.

Процедуры проводили на большом мате (А) по способу М, программе Р1 в течение 12 мин. Курс лечения состоял из 24 процедур, которые проводили ежедневно вечером от 17 до 20 часов.
В процессе лечения контролировали состояние эмоциональной сферы, артериальное давление, капилляров, объемный кровоток методом реовазографии и лазерной допплеровской флоуметрии, локальную термометрию, фибринолитическую активность крови.

После курса магнитотерапии больные отмечали субъективное уменьшение или исчезновение головной боли, шума в ушах, улучшение сна, повышение жизненного тонуса, настроения, работоспособности, иногда улучшение зрения и потенции. Сахар крови стабилизировался на уровне 5,7-6.3 ммоль, отсутствовала гипогликемия, в то время как в контрольной группе умеренные его колебания составляли 6,2-7,1 ммоль и была отмечена гипогликемия у 3 больных.
Объективно происходило улучшение артериального кровоснабжения, снижение систолического и диастолического артериального давления на 5-10 мм рт.ст, улучшение коллатерального кровоснабжения, увеличение объемного кровотока, снижение фибринолитической активности крови, уменьшение отечных явлений.

Изменения на реограмме свидетельствовали о повышении кровенаполнения сосудов конечностей, снижения тонуса сосудов, вязкости и свертывания крови, имелась тенденция к улучшению упруго-эластичных свойств стенок сосудов.

Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии курса магнитотерапии аппаратом "Viofor JPS" на нервно-психическое состояние, функцию сосудистой системы. Происходит снижение перепадов и даже стабилизация уровня сахара крови у больных диабетом II типа. Учитывая безвредность и простоту проведения процедур магнитотерапии, программированность параметров магнитного поля, можно рекомендовать использовать аппарат "Viofor JPS" не только в амбулаторных, но и домашних условиях. Это позволяет расширить арсенал лечебных средств, а повторное применение через 2-3 месяца до 3 курсов в год может служить эффективным средством замедления развития ангиопатии у больных диабетом.

 Профессор О.И. Ефанов, зав.кафедрой физиотерапии МГМСУ г.Москва.

Об использовании магнитомодуляции в комплексном лечении астенических расстройств у больных алкоголизмом

 Острота наркологической ситуации и неудовлетворенность результатами лечения алкоголизма побуждают к постоянному изучению патогенетических механизмов, клинических проявлений и терапевтической тактики при этом заболевании.

Основу клинической картины алкоголизма составляют три синдрома - патологическое влечение к алкоголю, алкогольный абстинентный синдром и алкогольная деградация личности. Однако хронический алкоголизм включает в себя не только специфические, но и общие, свойственные всем хроническим интоксикациям при­знаки поражения соматоневрологической и психической сфер. Для всей патологии интоксикационного генеза характерно наличие в качестве «сквозной» симптоматики астенических нарушений. Именно поэтому в клинической картине хронического ал­коголизма астенические расстройства можно обнаружить на всех этапах заболева­ния: в период хронической алкоголизации, в случае отказа от употребления спиртных напитков и закономерного развития состояния отмены (алкогольного абсти­нентного синдрома), в период реконвалесценции, на этапе формирования ремиссии. В период становления ремиссии возможны колебания состояния пациентов в сторо­ну ухудшения (что может выражаться, в том числе, в возобновлении или усилении астенических проявлений). Подобная неустойчивость состояния пациентов создает угрозу рецидива и определяет необходимость проведения эффективных терапевти­ческих мероприятий.

В связи с этим нами проведено изучение эффективности использования аппарата VIOFOR JPS при лечении астенических расстройств у больных алкоголизмом.
Сеансы магнитомодуляции аппаратом VIOFOR JPS назначались больным, находившимся на лечении в психиатрическом отделении ГВКГ имени академика Н.Н.Бурденко. В исследование включались лица с признаками средней стадии алкогольной зависимости по критериям МКБ-10, имевшие клинически выраженные астенические нарушения.

До начала сеансов магнитомодуляции всем больным с целью купирования проявлений алкогольного абстинентного синдрома (ААС) в течение 3-5 суток про­водился курс дезинтоксикационной, седативной и общеукрепляющей терапии. Во второй фазе ААС, когда клиническая выраженность симптомов абстиненции уменьшалась, наличие астенических, аффективных, неврологических, соматических расстройств определяло необходимость проведения курса восстановительного лече­ния. В соответствии с существующими схемами реабилитационной терапии больные получали витамины В1 и В6 внутримышечно, лекарственные средства, улучшаю­щие мозговое кровообращение (стугерон, кавинтон), ноотропные препараты (пир-ацетам), по показаниям дополнительно - гепатопротекторы и др.
Больным опытной группы (20 обследованных) также назначались сеансы магнитотерапии аппаратом VIOFOR JPS. У больных контрольной группы (16 об­следованных) аппарат не применялся.

Выбор аппарата VIOFOR JPS для включения его в схему восстановительного лечения больных, у которых выявлялись астенические нарушения, был обусловлен:

  1. Тенденцией в современной медицине к минимизации леченых воздействий, использованию факторов малой и сверхмалой интенсивности.
  2. Особенностями механизма действия VIOFOR JPS, заключающимися в наличии отчетливого стимулирующего влияния на тканевое дыхание, синтез ДНК и клеточную пролиферацию, что обеспечивает улучшение метаболизма клеток уско­рение регенерации и репарации поврежденных тканей.
  3. Антигипоксантным эффектом магнитомодуляции, способствовавшим устранению явлений гипоксии, которая, по материалам литературы, имеет су­щественное значение в патогенезе астенических расстройств.
  4. Улучшением состояния вазо-капиллярной системы - использование VIOFOR JPS приводит к увеличению количества функционирующих капилляров, снижению сосудистой проницаемости, выраженности внутрисосудистых нарушений микроциркуляции и концентрации триглицеридов, нормализации артериоло-венулярных соотношений, реологических свойств и свертываемости крови. Улучше­ние мозгового кровотока способствует восстановлению нарушенных функций мозга (и, как следствие, помогает преодолению алкогольной анозогнозии).
  5. Данными об отчетливых стресс-лимитирующих и адаптогенных эф­фектах в виде повышения физической и умственной работоспособности, ускорения восстановления после интенсивных нагрузок, повышения жизненного тонуса, кото­рые наблюдались у здоровых людей под влиянием магнитомодуляции аппаратом VIOFOR JPS.
  6. Отсутствием серьезных побочных эффектов. Все предусмотренные режимы магниторезонансного воздействия по своим параметрам близки к естест­венному магнитному полю Земли и не выходят за установленные безопасные границы.

Основным методом оценки состояния больных был клинический психиатри­ческий метод. Для стандартизации результатов обследования в динамике (до и по­сле лечения) применялся Тест дифференцированной самооценки утомления В.Доскина. Тест предназначен для определения основных характеристик функцио­нального состояния: самочувствия, активности и настроения (сокращенно: САН), а также степени утомления.

Оценка психического состояния больных проводилась в динамике: до начала проведения реабилитационной терапии, через 7 и 14 дней лечения. Результаты тестирования наряду с данными клинического осмотра учитывались при определении выраженности расстройств и их динамики.

Анализ полученных данных свидетельствует, что включение сеансов магнитомодуляции в комплекс реабилитационной терапии способствовало более быстрой нормализации психического состояния больных с астенического синдромом интоксикационного (алкогольного) генеза. Это проявлялось, в большинстве случаев, ослаблением явлений психической и физической истощаемости, мышечной слабости, повышением интеллектуальной продуктивности, редукцией висцеро-вегетативных нарушений, нормализацией ночного сна. Так, уже через 7 дней лечения умеренные астенические расстройства отмечались только у 57,1% больных (8 из 14), у которых был диагностирован абстинентный синдром средней степени тяжести, и у 16,7% больных (1 из 6), перенесших легкую абстиненцию. В контрольной группе этот показатель составил, соответственно, 90% (9 из 10) и 33,3% (2 из 6). Еще более отчетливые различия между группами отмечены через 14 суток (при 3 обследовании). Причем, через 2 недели лечения результаты самооценки функционального состояния у лиц опытной группы свидетельствовали о практически полной редукции зарегистрированных ранее астенических нарушений.

Таким образом, использование VIOFOR JPS в комплексной терапии больных алкогольным абстинентным синдромом позволяет уменьшить выраженность астенических нарушений и ускорить процесс реабилитации.

 Побочных эффектов, ухудшения лабораторных, биохимических показателей в процессе магнитомодуляции не отмечено. Достоинством аппарата VIOFOR JPS также является его компактность, что упрощает его применение в амбулаторной практике и, в частности, позволяет использовать в полевых и других сложных условиях.

 

 Старший ординатор психиатрического отделения ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук Д.В. Щербаков.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

об использовании метода магнитостимуляции с помощью аппарата VIOFOR JPS MRS 2000 на лечебной базе кафедры рефлексотерапии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета – городской поликлинике №20 ЦАО Москвы.

В последние годы разработана новая форма использования магнитных полей в Медицине, отличающаяся от магнитотерапии физическими параметрами. Новую область медицины называют магнитостимуляцией Магнитные поля, применяемые в магнитостимуляции, характеризуются небольшими значениями индукции (порядка 1 рТ-100 мкТ), частотой в пределах от 100 до 1000 Гц, а иногда и более.

Использованная в аппарате" VIOFOR JPS MRS 2000 новая система абсорбции переменного магнитного поля основана на комбинированном магнитомеханическом и электродинамическом воздействии на ионный циклотронный резонанс Такой эффект достигается вследствие соответствующего подбора двух различных магнитных сигналов и их взаимных комбинаций. Благодаря этому достигается более эффективный ионный транспорт в мембранах клеток и внутриклеточных структур по сравнению с ранее использовавшимися системами магнитостимуляции.

Незначительное число побочных эффектов позволяет рассматривать магнитостимуляцию в качестве комплиментарного метода лечения, а в некоторых случаях и как альтернативу применению аналгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно при хронических заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом.

Метод магнитостимуляции с помощью аппарата VIOFOR JPS MRS 2000 в течение 18 месяцев использовался в лечебной работе кабинета рефлексотерапии городской поликлиники №20 Центрального Административного Округа Москвы За это время лечебно-профилактическую помощь с использованием аппарата получили 92 пациента. Общее количество отпущенных процедур составило 410.

Основное количество (72) пациентов было представлено больными, страдающими болевыми синдромами различной этиологии и локализации (радикулиты различных уровней, мышечно-тонические болевые синдромы, посттравматические невриты. артралгии, головные боли, алгоменорея и др.) У 20 пациентов жалобы на боль отсутствовали, в эту группу вошли пациенты с гипертонической болезнью, синдромом хронической усталости и астено-депрессивным синдромом.

Процедура магнитостимуляции оказывает непосредственный анальгетический эффект, выраженность которого зависит от ряда факторов (исходной интенсивности боли, ее предшествующей длительности, вида и особенностей течения заболевания, возраста пациентов и др.) Исследования этих зависимостей остаются в процессе исследования В среднем же 20-минутный сеанс вызывает снижение уровня боли (визуально-аналоговая шкала) на 20%. При этом наблюдались пациенты как с полным купированием болевого синдрома, так и без регистрируемого эффекта. Средняя продолжительность обезболивающего эффекта составляла от 3 часов при сильной боли до суток при умеренно выраженной боли.

 Сочетание магнитостимуляции с другими видами лечения (акупунктура или мануальная терапия) приводила к взаимопотенцирующему действию. При этом можно чередовать сеансы акупунктуры или мануальной терапии с сеансами магнитостимуляции, или сочетать их в одной комплексной лечебной процедуре. Хорошие результаты давало проведение сеансов акупунктуры непосредственно на фоне действия магнитостимуляции.

Независимо от наличия или отсутствия болевого синдрома магнитостимуляция оказывает влияние на болевую чувствительность человека Исследование этого действия проводили с помощью метода вариационной термоалгометрии, который основан на измерении латенций возникновения болевого ощущения при действии инфракрасного излучения постоянной мощности на дистальные точки двенадцати акупунктурных каналов или контрольные точки измерения по методу Р Фолля Анализ гистограмм распределений порогов боли и их средних значений показал, что магнитостимупяция оказывает нормализующее действие на болевую чувствительность и балансирует взаимоотношения функциональной активности акупунктурных каналов. Учитывая биологическое значение болевой чувствительности, следует признать, что магнитостимуляция обладает выраженным адаптогенным действием, что по-видимому и обусловливает ее терапевтическую эффективность при разнообразных заболеваниях.
Имеющиеся наблюдения позволяют считать магнитостимуляцию с помощью VIOFOR JPS MRS 2000 полезным и безопасным методом лечения, профилактики и реабилитации, который может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с такими лечебными методами, как акупунктура и мануальная терапия.

 Зав. кафедрой рефлексотерапии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета,

доктор медицинских наук, профессор А.М. Василенко

ОТЗЫВ
о применении аппарата "Viofor-JPS"

 Аппарат Viofor-JPS использовали в комплексном лечении 15 пациентов, с острыми и хроническими болевыми синдромами различной этиологии. Возраст больных от 23 до 78 лет, в среднем – 47,2 г. Патология, послужившая поводом к обращению, относится к классу заболеваний опорно-двигательной системы: остеохондроз, вертеброгенные болевые синдромы, деформирующий артроз тазобедренного сустава, посттравматическая контрактура коленного сустава, ушиб стопы. У некоторых больных имелись клинически выраженные сопутствующие хронические заболевания внутренних органов в стадии ремиссии - такие как хронический панкреатит, холецистит, колит, нейроциркуляторная дистония злокачественная гипертония.
Магнитомодуляцию (MМ) аппаратом "Viofor-JPS" сочетали с применением методов мануальной терапии (МТ) На первом этапе лечебного сеанса проводилась МТ, период релаксации больной проводил на аппликаторе "Viofor-JPS", выполненном в виде матраса. При суставной патологии использовался аппликатор в виде подушки Режим ММ уста­навливался в соответствии с рекомендациями по применению аппарата. Учитывался возраст, клинические проявления основного и сопутствующего заболевания. Перио­дичность сеансов ММ соответствовала периодичности воздействия МТ - 1-2 раза в неделю. В случае острой патологии (ушиб стопы) и выраженной сопутствующей патоло­гии (злокачественная гипертония) МM использовалась ежедневно.

Как известно, МТ при хронических болевых синдромах нередко сопровождается умеренным обострением процесса после первых сеансов. Сочетание ММ с МТ предотвращает развитие этих неблагоприятных эффектов. В наблюдаемой группе положительная динамика уменьшения жалоб сопутствовала всему периоду лечения Выражен­ный эффект обезболивания, сопоставимый с медикаментозным, наблюдался в случае острой травмы (ушиб стопы). Уменьшение интенсивности боли сопровождалось снижением отека, нормализацией цвета кожи. Удовлетворительный результат лечения был получен в течении 5 дней, что трудно связать только с применение лимфодренажных техник МТ и массажа.

В случае посттравматической контрактуры коленного сустава результатом лечения в течении 8 сеансов сгало уменьшение ограничения сгибания сустава со 120 до 70 граду­сов. уменьшение боли при движении Положительный результат лечения сопутствующей патологии был получен при злокачественной гипертонии. Снижением АД на 30-40 ед. рт. ст. сопровождался весь период лечения.

Таким образом применение аппарата "Viofor-JPS" сочетается с методами МТ, помогает уменьшить сроки лечения, снижает возможность развития осложнений Использование аппарата "Viofor-JPS" может быть рекомендовано к применению для лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Заведующий кафедрой рефлексотерапии М ГМСУ, доктор медицинских наук, профессор A.M. Василенко

Аспирант рефлексотерапии МТМСУ, врач мануальной терапии М.Ю.Малыхин

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ
аппарата Viofor-JPS при вертеброгенных заболеваниях периферической нервной системы

 Вертеброгенные поражения периферической нервной системы, в основе которых лежит остеохондроз позвоночника, - одни из самых распространённых заболеваний, с которыми приходится сталкиваться во врачебной клинической практике. Больные с данной патологией чаще всего находятся в наиболее трудоспособном возрасте (25 - 45 лет). Однако, заболевание нередко принимает хронически-рецидивирующее течение с частыми и продолжительными обострениями. Наряду с двигательными, чувствительными, вегетативными нарушениями ведущим симптомом является боль различной локализации. Проблема борьбы с болью остаётся главной в процессе лечения.

Среди различных физиотерапевтических методов с этой целью используется постоянное магнитное поле и магнитная составляющая переменного электромагнитного поля. Терапевтическое действие магнитного поля при вертеброгенных поражениях периферической нервной системы включает в себя нормализацию ионного равновесия, сосудистой и тканевой проницаемости, усиление капиллярного кровотока и улучшение микроциркуляции в различных тканях, уменьшение отёчности спинномозговых корешков, улучшение состояния костно-связочного и нервно-мышечного аппаратов. Применение аппарата Viofor-jps, генерирующего слабое переменное магнитное поле, сопоставимое с магнитным полем Земли, открывает новые возможности в лечении. Это связано с использованием новой системы подбора двух различных магнитных сигналов, их взаимных комбинаций с воздействием на ионный циклотронный резонанс.
В клинике нервных болезней на базе Смоленской областной клинической больницы проведён анализ использования аппарата Viofor-JPS на 56 больных с вертеброгенной патологией периферической нервной системы (цервикобрахиалгия, люмбоишалгия, радикулит). Наблюдались пациенты в возрасте от 18 до 61 года. Средний возраст составил 42 года. В процессе лечения контролировалось состояние эмоциональной сферы, болевой рисунок, артериальное давление, объективный неврологический статус. Как правило, назначался десятидневный курс Виофор-терапии.

По нашим наблюдениям лучшие результаты регистрировались, когда процедуры начинались по способу М2 с программой P1. При хорошей переносимости (как правило на третий день) переходили на способ Мз с программой Р2. Это давало организму плавно адаптироваться к Виофор-терапии. В единичных случаях отмечалось некоторое ощущение дискомфорта, лёгкое головокружение, небольшое снижение артериального давления у больных, склонных к гипотонии, которое ко второй — третьей процедуре исчезало. Подбор режима интенсивности проводился индивидуально с учётом возраста пациентов и чувствительности их к воздействию магнитного поля. Для большинства больных уровень интенсивности изменялся от "2" до "10" (с ежедневным увеличением на одну единицу). Пациентам пожилого возраста, а также обнаружившим ранее повышенную чувствительность к магнитотерапии, аппликации начинались с уровня "1". Дальнейшее увеличение интенсивности проводилось через день на одну единицу, достигая значения "7" - "8".

Использование аппликаторов Viofor-JPS давало возможность лечить не только вертеброгенную патологию, но и одновременно воздействовать на сопутствующие заболевания (гипертоническую болезнь, нейроциркуляторную дистонию, неврозоподобные состояния, сахарный диабет, бронхиальную астму). Так, применение аппликатора "мат" позволяло эффективно воздействовать на болевой синдром, а также заметно улучшало общее самочувствие, настроение, сон, уменьшало нервную возбудимость, раздражительность, стабилизировало артериальное давление. Терапевтический эффект усиливался при сочетании аппликаторов "мат" и "подушка". Эта методика применялась у пациентов, не имевших соматических противопоказаний. Использование двух аппликаторов проводилось в один день с временным интервалом 4 -5 часов.

По результатам лечения выделено две группы:

  • "Клиническое выздоровление или значительное улучшение" - 34 человека;
  • "Улучшение" - 20 человек.

Уменьшение болевого синдрома наступило на второй - третьей процедуре и продолжалось 6-7 часов. К пятой - шестой процедуре анальгетический эффект приобретал стабильность и заметно усиливался. Лишь в двух наблюдениях лечебный эффект был сомнительным, когда, наряду с некоторым уменьшением болевого синдрома, сохранялись значительные статодинамические нарушения.

В процессе Виофор-терапии, помимо анальгетического эффекта, отмечалась восстановительная динамика вегетативно-сосудистых, чувствительных, в меньшей мере - рефлекторных нарушений. Следует отметить, что 27 человек, ранее получавших курсы магнитотерапии на аппаратах другого типа, сделали сравнительную оценку в пользу аппарата Viofor -JPS.
Таким образом, анализ проведённого исследования позволяет прийти к выводу о значительной эффективности применения аппарата Viofor-JPS у больных с вертеброгенной патологией периферической нервной системы.

Смоленская областная клиническая больница, Ю. П. Фролова, В.В. Николаевский

Невралгия тройничного нерва: лечение с помощью магнитного поля низкой индукции. Описание случая

Резюме.

 В работе описано действие магнитного поля низкой индукции, направленное на уменьшение болей при невралгии тройничного нерва. Лечение в течение трех недель привело к уменьшению болевого синдрома в соответствии с субъективной оценкой пациентки.
Ключевые слова: невралгия тройничного нерва, магнитные поля в медицине, магнитостимуляция, лечение.

Введение.

 Магнитостимуляцией принято называть воздействие на живой организм магнитного поля низкой индукции [1]. Этот современный неинвазивный метод используется в лечебной практике и в физиотерапевтических отделениях. Применяются местные или общие процедуры. Магнитное поле оказывает противоболевое действие, ускоряет процессы выздоровления и регенерации, улучшает кровообращение, уменьшает последствия травм, оказывает положительное действие на процессы тканевого дыхания [2]. Лечение с помощью магнитного поля может применяться при многих заболеваниях и в любой возрастной группе. Среди немногочисленных абсолютных противопоказаний такие, как беременность, новообразования, наличие эндопротезов (особенно содержащих ферромагнетики), наличие электронных имплантантов, например, стимулятор сердца, инсулиновый “насос?” и т.д. [3]. Относительным противопоказанием является период менструации у женщин. Магнитостимуляция особенно эффективна при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, при реабилитации, в спортивной медицине, в лечении последствий травм, при нарушениях системы кровообращения, при заболеваниях нервной системы [2-6].

Невралгия тройничного нерва (синоним Tic doloureux) является часто встречающимся болевым синдромом неясной этиологии. Предполагается, что причиной могут служить факторы как центрального, так и периферического происхождения. Приступы носят характер внезапных односторонних болей. Проекции боли накладываются на область иннервации по крайней мере одной из ветвей тройничного нерва. Боль так сильна, что во время приступа на лице пациента непроизвольно появляется характерная гримаса, что объясняет название этой невралгии. Боль может иметь характер устойчивый, пронизывающий, пароксизмальный. Некоторые испытывают ощущение электрического тока, проходящего вдоль нервных волокон. Приступы боли могут быть спровоцированы разными факторами, например изменением температуры, порывом холодного или влажного воздуха, приемом теплых или холодных жидкостей, прикосновениями к деснам и поверхности зубов во время их чистки, прикосновениями к коже, особенно в области триггерных зон [7]. Невралгия тройничного нерва может быть самостоятельным заболеванием, а также может являться составной частью целого комплекса симптомов при рассеянном склерозе или сдавлении сосудов. О наличии указанных процессов свидетельствуют нарушения чувствительности в области лица, изменение роговичных рефлексов. В случае самостоятельной невралгии тройничного невра при неврологическом обследовании не обнаруживается отклонений [7].

Описание случая.

 Женщина 63 лет, страдающая сильными левосторонними приступами боли. Границы боли совпадают с областью иннервации второй ветви тройничного нерва. Приступы продолжаются в течение года, их частота и интенсивность постепенно возрастают, а перерыв между ними сокращается. При обследовании не выявлено нарушений чувствительности в данной области, роговичные рефлексы симметричны, челюстной рефлекс в норме. Кроме указанной невралгии пациентка жаловалась на боли в области позвоночника на фоне выраженных дегенеративных изменений. Пациентка получала фармакологическое лечение стандартным способом препаратами карбамазепина [5], однако, эффективность лечения была неудовлетворительной (незначительно уменьшилась интенсивность боли, частота приступов не изменилась). Поэтому, при согласии и по просьбе пациентки предпринята попытка лечения при помощи сеансов магнитостимуляции аппаратом Viofor JPS (Med&Life, Польша). Сеансы проводили один раз в день в течение трех недель с перерывами на субботы и воскресенья. Сеансы проводили с помощью малого аппликатора, прикладывая его к поверхности кожи в болезненной области.

Использовались дозы возрастающе-уменьшающейся интенсивности (М3) магнитного поля индукции 30-35 мкТл (Р2) и частоты базовых импульсов 180-195 Гц, что соответствовало настройкам аппарата А2М3Р2 [5], в течение 12 минут.

Во время сеанса пациента испытывала ощущение тепла в болезненной области. После первых трех сеансов отмечено обострение заболевания. Во время четвертого сеанса пациентка отметила уменьшение интенсивности боли и увеличение продолжительности периодов болей с меньшей интенсивностью. Постепенно во время лечения пациентка отмечала уменьшение болевого синдрома и появление увеличивающихся промежутков времени без боли. Через три недели лечение магнитным полем было прекращено, достигнув значительного улучшения по оценке пациентки.

Использование магнитного поля низкой индукции в описанном случае невралгии тройничного нерва оказало противоболевое действие. Механизм действия магнитного поля низкой индукции требует объяснения – по-видимому, он основан на влиянии на физиологию нейронов. При фармакотерапии карбамазепином происходит блокирование натриевых каналов, что должно снизить возбудимость нейронов в полулунном ганглии. Противоболевое действие магнитного поля может быть связано с его влиянием на клеточную мембрану, а также на активность натрий-калиевых насосов, что способствует стабилизации потенциала покоя клеток полулунного ганглия и снижению их возбудимости [2]. Результатом является снижение интенсивности болей и появление все более продолжительных безболезненных периодов. Это подтверждается положительным эффектом применения магнитного поля при лечении невралгии тройничного нерва.

Кафедра и отдел физиологии Медицинской Академии, Познань, Анна Брыль, Януш Палюшак

Иммунномодулирующее влияние общей магнитотерапии при иммуннозависимых состояниях

По литературным данным известно, что магнитные поля могут активно влиять на состояние иммунной системы организма. Нами было изучено общее воздействие низкоинтенсивными магнитными полями на организм человека и их возможности оказывать коррегирующее действие на иммунный статус организма.

С 1994 года метод общей магнитотерапии применялся в ГВКГ им Бурденко с помощью онко- магнитотерапевтической установки "МАГНИТОТУРБОТРОН - 2м" (МТТ) генерирующей вихревое магнитное поле (ВМП) вращающееся с частотой 100 Гц, интенсивностью до 4 мТл, в соленоиде, внутри которого находится пациент. Общее время процедуры 40 минут, на курс от 10 до 30 процедур, ежедневно.

С 1999 года на испытание был предложен аппарат общей и локальной магнитостимуляции «VIOFOR JPS», совместного производства Австрии и Польши.
Здесь следует остановиться на:

принятом в настоящее время в европейских странах понятии магнитотерапия (МТ) и магнитостимуляция (МС), которое резко разнится с нашими понятиями:
У нас, аппараты высокоинтенсивной магнитотерапии с магнитной индукцией в импульсе до 1,5 Тл -«Авимп», «Сета», «Амит» - это магнитостимуляция (МС), стационарные или переносные аппараты с магнитной индукцией 15-40 мТл, переменного, постоянного или импульсного магнитного поля («Полюс, «Алимп», «ПДМТ», «ЭДМА», «МАГНИТЕР», «MAT-30») – магнитотерапия ( MT).

Европейские стандарты определяют под понятием магнитотерапия (MT) – индукцию магнитного поля, измеряемую в мТл, Тл, а индукцию ниже 100 мкТл ( микротэслы), т.е. равную магнитному полю Земли - магнитостимуляция ( МС).

Основные технические характеристики «VIOFOR JPS»:

номинальное напряжение питания и частота220 и 230 В (+ 10%), 50-60 Hz
потребление мощности в сост. готовности<8Вт
максимальное потребление мощности<15Вт
выходное напряжение на гнезде блока управленияпостоянное напряжение макс. 20 В
порядок работынепрерывная работа
регулировка интенсивности магнитной индукцииступенчатая 0,5 ,1,2,…12
максимальная средняя индукция импульсов магнитного поля на поверхности аппликаторов

мат - 30 мкТл ± 10%

подушка - 60 мкТл ± 10%

точ. аппл. S - 120 мкТл ± 10%

точ. аппл. Z - 1200 мкТл ± 10%

время аппликации8, 10, 12 мин.
автоматическое изменение направления полязависит от программы и метода аппликации
амплитуда тока проходящего через катушки аппликатора для уровня интенсивности 0,50,05 А

Дополнительные характеристики системы «VIOFOR JPS»:

 длительностьчастота
одиночный импульс5,33 мсек1 средняя 180 – 195 Hz
пачка (5 импульсов)71,32 мсек12,5 – 29,0 Hz
серия импульсов (4пачки имп.)285,28 мсек0,08 – 0,3 Hz

Оценка эффективности проведена на основании анализа лечения более чем 1300 больных, имеющих хронические заболевания, при иммунологическом исследовании у которых выявлены достоверные отклонения, указывающие на снижение гуморального, либо клеточного иммунитета.

При этом метод применялся у 446 онкологических больных у которых на фоне применения курса лучевой и химиотерапии развилось иммунодефицитное состояние. Онкологический профиль составляли больные с Ходшкинскими и неходшкинскими лимфомами, раком молочной железы, матки и придатков, гортани и меланомой кожи . У всех раковых больных первичная опухоль была удалена, они получали химио- и лучевую терапию.

Вторая группа 712 больных с хроническими иммуннокомпетентными воспалительными заболеваниями такими как: реактивный полиартрит, хронический активный гепатит (не ассоциированный с вирусами В,С), бронхиальная астма, а также, ряд больных с различными аллергическими состояниями: не уточненная пищевая аллергия по типу крапивницы на фоне субкомпенсированного дисбактериоза), различные полиннозы, бронхиты с бронхообструктивным компонентом.

В отличии от МТТ, аппаратом «VIOFOR JPS» применялась следующая методика лечения: режим Р2, М2, интенсивность 7-8, время процедуры 12 мин, 2 раза в день, практически на все время нахождения в стационаре ( от 30 до 50 процедур).

Эффективность иммунностимуляции магнитным полем на иммунную систему оценивалось по данным гуморального и клеточного мониторинга. Исследовались уровень иммуноглобулинов А, М, Джи, уровень комплемента, ЦИК, уровень Т- и В- лимфоцитов (как количественный так и качественный) а так же состояние фагоцитарной активности и степени завершенности фагоцитоза. При изучении в процессе применения курсовой магнитотерапии отмечена устойчивая тенденция к нормализации уровня иммуноглобулинов, тенденция к снижению уровня ЦИК, достоверное повышение Т-хелперной активности (причем, в основном за счет Т- высокоактивных лимфоцитов), повышения уровня фагоцитарного показателя и степени завершенности фагоцитоза:

  • свыше 70% больных, которым применялся «VIOFOR JPS »,
  • до 50% больных которым применялся МТТ,
  • у остальных больных достоверного эффекта стимуляции не получено.

При этом, в процессе лечения постепенно удавалось, в большинстве случаев общесоматических расстройств, отойти от применения антигистаминных и антисеротониновых препаратов, и что особо важно, при дальнейшем наблюдении, часть больных, использовавших в комплексе лечения гормональные препараты, в период курса магнитотерапии с успехом от них отказались и в дальнейшем потребность в применении этих препаратах не возникала.

В группе онкологических больных быстро регрессировала общая слабость, нервное напряжение, нормализовался сон, улучшался аппетит, за счет чего уменьшались проявления канцерофобии.

Под влиянием магнитотерапии уменьшилась степень выраженности ранних лучевых реакций и общетоксического синдрома после введения цитостатиков.

У оперированных больных снизилось число послеоперационных осложнений (тяжелых осложнений не было, послеоперационная лимфоррея после мастэктомии купировалась в более ранние сроки).

Резорбция не удаленных опухолей у пациентов, получивших комбинированное химио -лучевое лечение, либо изолированно лучевую или химиотерапию протекала на фоне магнитотерапии обычным порядком, однако при этом не выявлено распада опухоли, а темпы ее резорбции были даже выше, чем у больных, не получавших магнитотерапию.

Важной особенностью метода является способность активно воздействовать на течение сопутствующих заболеваний, таких как, гипертоническая болезнь, остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, обменный полиартрит. При этом быстро купировался болевой синдром, уменьшилась местная воспалительная реакция, у больных с обострением гипертонической болезни быстро наступала ремиссия.

Таким образом, общее воздействие на организм МП малой и СВЕРХМАЛОЙ интенсивности является дополнительным неспецифическим лечебным методом у больных со злокачественными новообразованиями, а стимулирующее влияние его на иммунную и защитную функцию организма, учитывая иммуносупрессивное действие лучевой- и химиотерапии, позволяют занять этому методу свое законное место в комплексном лечении больных с иммунозависимыми состояниями, фактически с проявлениями острой, либо хронической лучевой болезни!

Начальник физиотерапевтического отделения ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, Главный физиотерапевт Московского региона Ю.А. Родин

Влияние магнитного поля с разными физическими характеристиками на артериальное давление у пациентов с болевыми синдромами позвоночника и сопутствующей гипертонической болезнью

Резюме.

При лечении пациентов с болями позвоночника проводили сеансы магнитостимуляции и магнитотерапии. Оценивали влияние этой терапии на артериальное давление крови у 64 пациентов с болями в области позвоночника и сопутствующей гипертонической болезнью. Полученные результаты свидетельствуют о гипотензивном действии сеансов магнитостимуляции.

Ключевые слова: магнитотерапия, магнитостимуляция, артериальное давление.

Введение.

Болевые синдромы позвоночника стали серьезной проблемой в современном обществе. По оценкам, около 80% людей испытывают в течение жизни боли в области позвоночника , а в возрастной группе до 45 лет разные виды люмбалгии занимают первое место по числу обращений к невропатологам и составляют более 30% всех амбулаторных консультаций [1]. Эта проблема касается также людей с гипертонической болезнью, частота проявления которой в популяции взрослых людей составляет в среднем 20-25%, в то время как в группе старше 50 лет – более 50% [2]. Лечебные свойства магнитного поля известны человечеству уже давно. В последние тридцать лет в терапии болей позвоночника все чаще используется магнитное поле низкой частоты, обладающее противоболевым, противовоспалительным, противоотечным и сосудорасширяющим действием [3-10]. Принцип “ограниченной доступности” позволяет использовать эти поля столько, сколько необходимо, и так коротко, насколько это возможно [11]. Эти процедуры не применяются у беременных женщин, пациентов с имплантированным стимулятором сердца, при новообразованиях, грибковых заболеваниях, кровотечениях желудочно-кишечного тракта, а также при инфекционных заболеваниях [3].

Многочисленные публикации последних лет свидетельствуют о возможности применения магнитного поля, среди прочего, в терапии гипертонической болезни. Многочисленные работы указывают на гипотензивный эффект терапии магнитным полем [10, 12-15]. Применение такой терапии у пациентов с гипертонией позволяет улучшить переносимость физических нагрузок, снизить артериальное давление, а также стабилизировать гормональный фон [15]. Также удается достичь улучшения реологических свойств крови и склонность к агрегации [10].

Некоторые авторы отмечают неэффективность использования магнитных полей у пациентов с гипертонической болезнью [16].

Учитывая разные физические параметры и физиологические эффекты Серонь [17] разделил применение в физиотерапии магнитных полей на магнитотерапию и магнитостимуляцию. В статье описано влияние классической магнитотерапии и магнитостимуляции на артериальное давление крови у пациентов с болями позвоночника и гипертонической болезнью.

Материалы и методы.

Обследовано 64 пациента, из которых сформировано 2 группы. Первая группа насчитывала 37 человек (13 больных с гипертонией и 24 нормотоника). Среди больных с гипертонией было 11 человек с 1 степенью заболевания (84,61%) и 2 человека со второй степенью (15,38%). Группа состояла из 23 женщин в возрасте от 42 до 76 лет (в среднем 57,65+10,01) и 14 мужчин в возрасте от 28 до 79 лет (в среднем 52,64+13,02). Во вторую группу входило 27 человек (9 больных с гипертонией и 18 нормотоников). Среди пациентов с гипертонией насчитывалось 6 больных с 1 стадией заболевания (66,6%) и 3 – со второй (33,3%). Группа включала 12 женщин в возрасте от 38 до 78 лет (в среднем 58,91+13,97) и 15 мужчин в возрасте от 20 до 79 лет (в среднем 39,06+16,08).

В первой группе проводили 10 сеансов магнитостимуляции с использованием аппарата Viofor JPS (Med&Life, Польша), программа М1Р1. Импульсы зубчатой формы испускались в виде серии из 10-20 пакетов в единицу времени. Параметры использованного поля были следующие: напряжение 45 мкТ, частота базовых импульсов 180-195 Гц, а группы пакетов импульсов – 2,8-7,6 Гц, серии – 0,08-0,03 Гц. Продолжительность сеанса составляла 8 минут.

Во второй группе проводили 10 сеансов магнитотерапии с использованием аппарата Magnetronic MF-10 (ZeiE Otwock), использовали аппликатор диаметром 500 мм. Параметры магнитного поля были следующие: индукция 3 мТ, частота 10 Гц, форма импульсов синусоидальная, биполярная, продолжительность сеанса 12 минут (для нижних отделов позвоночника), а также индукция 3 мТ, частота 15 Гц, форма импульсов синусоидальная, униполярная, продолжительность сеанса 12 минут (для верхних отделов позвоночника). Пациента укладывали таким образом, чтобы соответствующий отдел позвоночника находился в аппликаторе. Сеансы в обеих группах проводили ежедневно с перерывами на субботы и воскресенья. У каждого пациента измеряли артериальное давление до и после сеанса.

Показаниями к магнитотерапии и магнитостимуляции являлись болевые синдромы при остеохондрозе верхнего и нижнего отделов позвоночника (подтвержденные дополнительными обследованиями).

Степень гипертонической болезни у больных определяли в соответствии с данными артериального давления за последний месяц, результатами медицинского обследования, ЭКГ и исследования глазного дна. Перед началом сеансов у всех пациентов было стабилизировано давление (систолическое < 150 мм рт.ст., диастолическое < 100 мм рт.ст.) с помощью гипотензивных препаратов: диуретиков (гидрохлоротиазид, тертензиф), бета-блокаторов (атенолол, сектрал), блокаторов ацетилхолинэстеразы (верапамилш, дилзем).

Группа сравнения состояла из 16 здоровых добровольцев аналогичного возраста, которым проводили измерение давления до и после сеансов плацебо.

Результаты.

Полученные результаты представлены в таблице. В первой группе зарегистрирован статистически достоверный положительный гипотензивный эффект. У больных с гипертонией снижение систолического давления составляло в среднем 5,57 мм Hg, а диастолического – в среднем 2,68 mmHg. У больных с нормальным давлением зарегистрировано снижение артериального давления: систолического в среднем 5,6 mmHg, а диастолического в среднем на 2,82 mmHg (рис. 1).

Во второй группе у больных с гипертонией изменение давления было статистически недостоверно, тогда как у пациентов с нормальным давлением зарегистрировано достоверное (p<0,05) снижение диастолического давления в среднем на 2,91 mmHg (рис. 2). В контрольной группе не зарегистрировано изменения систолического и диастолического давления после сеансов.

Обсуждение результатов.

Полученные результаты не подтвердили гипотензивного действия классической магнитотерапии у пациентов с 1 и 2 степенью гипертонической болезни.

Каспшак и соавт. [18] применяли серии из 15 ежедневных сеансов магнитным полем с прямоугольными импульсами частотой 12 Гц, индукции 15 мТ, продолжительностью 15 минут у 180 пациентов с дегенеративными изменениями в суставах позвоночника и конечностей, сопровождающихся гипертонической болезнью. Значительного влияния на величину артериального давления у нормотоников выявлено не было. В то время как у больных с 1 и 2 степенью гипертонической болезни зарегистрировано временное повышение давления на 5-10 минуте сеанса и нормализация давления к концу сеанса.

Корпинен с соавт. [16] обследовал 41 добровольца, которых подвергал воздействия магнитного поля частотой 50 Гц, прямоугольных импульсов, индукции 1,4-6,6 мТ. Время сеанса составляло 60 минут. Измерения сфигмоманометром не выявили влияния такого поля на величину систолического и диастолического давления.

Ожешковский с соавт. [19], применяя терапию переменным магнитным полем у больных с гипертонией 1 и 2 степени, добились снижения систолического давления в среднем на 26 mmHg и диастолического – на 13 mmHg. Эти исследования подтверждают также другие авторы [10,15], которые показали позитивное влияние магнитного поля на переносимость физической нагрузки, стабилизацию гормонального фона и уменьшение вязкости крови у больных с гипертонической болезнью.

На основании полученных данных можно утверждать, что гипотензиный эффект магнитного поля при магнитостимуляции значительно превосходит действие классической магнитотерапии. Характеристики свободно-переменных магнитных полей, применяемых в магнитотерапии, представлены в работе Щероня с соавт. [17]. Различия этих полей могут оказывать влияние на их терапевтическое действие.

Механизм гипотензивного действия терапии магнитным полем может объясняться расширением кровеносных сосудов, уменьшением агрегации эритроцитов, улучшением терморегуляции, снижением рН, повышением парциального давления в тканях, изменениями поляризации клеточных мембран и повышением концентрации ионов кальция [8,10,20], а также поддержанием неизменного уровня эндогенного мелатонина в случае магнитостимуляции [21]. Рейтер [22] полагает, что магнитные поля, создаваемые бытовыми приборами и электрическими проводами, могут снижать уровень мелатонина у людей. Черницкий с соавт. [23,24] показали, что применение магнитного поля индукции 2,9 мТ, частоты 40 Гц и прямоугольной формы импульсов (магнитотерапия) при болевых синдромах нижних отделов позвоночника приводит к снижению уровня ночного выброса мелатонина в крови у всех пациентов. В то же время Карасек с соавт. [21] показали, что применением магнитного поля низкой частоты (магнитостимуляция) не оказывает влияния на ночные выбросы мелатонина. Поддержание неизменного уровня эндогенного мелатонина приводит к тому, что мелатонин, как поглотитель свободных радикалов, препятствует чрезмерному распаду оксида азота (с участием реативных форм кислорода) в клетках сосудистых стенок, в результате чего снижается давление крови. Уикли в исследованиях, проведенных на крысах [22], показал, что мелатонин вызывает расслабление гладкой мускулатуры артерий.

Выводы:

  1. В исследованных группах выявлено статистически достоверное снижение величины артериального давления после каждого сеанса магнитостимуляции.
  2. При использовании классической магнитотерапии статистически достоверное снижение артериального давления зарегистрировано только в группе пациентов с нормальным давлением.
  3. У обследованных пациентов не зарегистрировано повышение давления после сеансов.
  4. Полученные данные свидетельствуют о том, что сеансы магнитотерапии и магнитостимуляции могут использоваться при лечении пациентов с болевыми синдромами позвоночника, сопровождающимися гипертонической болезнью.

Таблица. Среднее систолическое (С) и диастолическое (Д) давление крови (ДК) до и после сеансов магнитостимуляции (группа 1) и магнитотерапии (группа 2).

Группа

ДК (мм ртутного столба) М+m

До сеанса

После сеанса

Разница


1.
Нормотоники
(n = 24)
С 122,08+12,29 116,36+11,66* 5,60+6,40
Д 77,48+7,69 74,66+7,92* 2,82+5,72
Гипертоники
(n = 13)
С 144,79+14,65 139,17+13,73* 5,57+7,04
Д 83,05+9,06 80,41+9,23* 2,68+5,85

2.
Нормотоники
(n = 18)
С 125,67+9,34 124,26+8,29 1,38+5,92
Д 77,26+9,87 74,35+9,30* 2,91+4,88
Гипертоники
(n = 9)
С 146,82+8,98 145,67+9,26 1,21+5,97
Д 83,59+6,95 82,74+7,69 0,85+4,92
Группа сравнения (n = 16) С 132,28+16,08 131,14+16,00 1,05+5,85
Д 81,01+9,10 81,01+8,81 0,16+5,74

Отдел реабилитации Военно-Медицинской Академии им. генерала див. Б. Шарецкого, Лодзь. Адам Мечник, Ян Черницкий, Иоланта Круковская

Отдел терапевтической педагогики и реабилитации Академии Святого Креста им. Яна Кохановского. Пиотркув Трибунальский

Анализ терапевтической эффективности магнитостимуляции аппаратом «Viofor JPS» при некоторых заболеваниях 

Резюме.

Проведен анализ анонимных анкет, заполненных пациентами после проведения курса магнитостимуляции аппаратом Viofor JPS с использованием максимальной индукции магнитного поля 45 мкТл. Исследуемая группа включала 69% пациентов с заболеваниями двигательной системы, 25% - с заболеваниями нервной системы и 1 % - с неврозами, бессонницей, ночным недержанием мочи, астмой, кожными аллергиями и воспалением носовых пазух. Выздоровление или улучшение состояния отметили 89-100% пациентов с заболеваниями двигательной системы (большинство в группе с дегенеративными изменениями), а также 90-99% пациентов с неврологическими заболеваниями (большинство в группе с синдромом паркинсонизма). Улучшение чаще всего проявлялось в виде уменьшения или исчезновения болевого синдрома, либо улучшении подвижности в больных суставах.

Ключевые слова: магнитостимуляция, переменное магнитное поле, противоболевое действие.

Введение.

В последние пять лет широкий спектр методов, используемых в физиотерапии, пополнился магнитостимуляцией. Под этим названием понимают клиническое применение магнитных полей с индукцией, сравнимой с магнитным полем Земли (30-70 мкТл) или слегка его превышающей [1-3]. Использование магнитных полей с индукцией выше 100 мкТл называют магнитотерапией.

Биологические эффекты магнитных полей на молекулярном уровне связаны с тремя основными эффектами: электродинамическим (изменение ионных токов под действием магнитного поля), магнитомеханическим (воздействие поля на частицы с нескомпенсированным магнитным спином), а также ионным циклотронным резонансом (главным образом для ионов кальция и калия) [4-8]. Вследствие упомянутых процессов под влиянием магнитных полей происходит изменение проницаемости клеточных мембран и процесса нервной передачи [9,10], изменение активности ферментов [11,12], процессов транскрипции и трансляции [13,14], процессов апоптоза [15] и высвобождения свободных радикалов.

В повседневной клинической практике магнитостимуляция в основном используется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Показана эффективность пико- и микротесловых полей в терапии болезни Паркинсона [16,17], рассеянного склероза [18,19], болезни Альцгеймера, мозговых травм, мигрени, болевых синдромах позвоночника и суставов различной этиологии [20]. Кроме того, магнитостимуляция эффективна при лечении труднозаживающих раз и язв, нарушениях кровообращения, хронического стресса и неврозах [1,21].

Противопоказаниями для терапии магнитным полем являются беременность, новообразования, кровотечения желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекции, туберкулез в активной форме, наличие металлических или электронных имплантантов [22].

Среди опубликованных исследований немного найдется работ, проведенных на большом количестве материала, анализирующих эффективность магнитостимуляции при разных заболеваниях. В 1998 году опубликовано исследование, анализирующее эффективность магнитостимуляции, проводимой при помощи аппарата MRS 2000, в группе 217 больных [23]. Целью настоящей работы являлся анализ эффективности магнитостимуляции с помощью оригинального польского аппарата Viofor JPS.

Материалы и методы.

Исследование основано на анализе анонимных анкет, заполненных пациентами, прошедшими курс магнитостимуляции. Источником используемого магнитного поля являлся польский аппарат Viofor JPS (Med&Life), включающий три вида электродов – большой (матрас), малый (подушка) и точечный. Частота базовых импульсов составляла 180-195 Гц, форма приближена к зубчатой. Базовые импульсы были сгруппированы в пачки, группы пачек и серии с частотами, соответственно, 12,5-29 Гц, 2,8-7,6 Гц и 0,08-0,3 Гц. Максимальная величина индукции магнитного поля на поверхности матраса не превышала 45 мкТл (данные производителя). В аппарат заложена возможность изменения амплитуды импульсов скачкообразно от 0,5 до 13 (значения отражают относительную величину амплитуды). Кроме того в аппарате реализованы три программы (М1, М2, М3), характеризующиеся разными амплитудами, временными пределами смены поляризации и временем экспозиции.

Большой аппликатор имеет три пары встроенных источников, из которых самое мощное поле продуцируется в области ног, а наиболее слабое – в области головы. Малый аппликатор имеет одну пару источников, генерирующих поле, в два раза более мощное, чем матрас.

Проанализировано 2432 анонимные анкеты, заполненные пациентами, подвергавшимися магнитостимуляции. Заполнение анкет проходило в добровольном порядке сразу после окончания курса лечения. Дальнейшему анализу подвергли 1874 анкеты. 558 анкет было исключено по причине неправильного заполнения (отсутствие важных данных, особенно касающихся заболевания), а также в случаях заболеваний, при которых эффективность лечения оценивалась объективно, а на основывалась на субъективной оценке пациента (например, гипертония, гиперхолестеринемия).

Анкеты состояли из персональной части и части, касающейся основного заболевания. Первая часть (заполнялась добровольно) содержала вопросы, касающиеся пола, возраста, места проживания, образования, специальности. Вторая часть касалась основного заболевания, давности болезни, фармакотерапии до и во время проведения магнитостимуляции, оценки лечения (предложенный выбор – выздоровление, значительное улучшение, улучшение, без изменений, ухудшение). В двух последних вопросах пациентов просили указать, в чем состояло улучшение или ухудшение самочувствия, а также описать дополнительные субъективные ощущения.

Результаты.

Среди 1874 пациентов, подвергнутых магнитостимуляции, 1067 составляли женщины (57%) и 807 мужчины (43%). 312 пациентов в возрасте 0-25 лет (17%), 1285 пациентов в возрасте 26-60 лет (67%) и 277 человек старше 60 лет (16%). Было выделено 8 основных групп заболеваний: заболевания опорно-двигательной системы – 1296 человек (69%), заболевания нервной системы – 463 (25%), неврозы – 22 (1%), воспаление носовых пазух – 29 (1%), бессонница – 18 (1%), ночное недержание мочи – 13 (1%), астма – 13 (1%), кожная аллергия – 20 (1%).

Заболевания опорно-двигательного аппарата представляли собой: остеохондроз позвоночника – 702 человека (54% пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата), артрозы – 259 человек (20%), остеопороз – 44 (3,5%), воспаление мягких тканей – 61 (4,5%), воспаление суставов позвоночника с ограничением подвижности – 13 (1%), ревматоидный артрит – 55 (4%), переломы костей – 64 (5%), травмы без переломов – 98 (8%).

Среди заболеваний нервной системы были представлены: рассеянный склероз – 64 пациента (14%), парезы, травмы мозга – 219 (47%), головные боли разной этиологии – 89 (19%), синдром паркинсонизма – 91 (20%). В группе пациентов с поражениями опорно-двигательного аппарата фармакотерапию в курсе магнитотерапии продолжали 58-100% (в среднем – 75%). Оставшиеся 25% не принимали никаких препаратов. В группе с неврологическими заболеваниями фармакотерапию одновременно с магнитотерапией продолжали 52-70% (в среднем 57%) (Таблица 2). Аналогичные данные для остальных заболеваний представлены в таблице 3.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата выздоровление, значительное улучшение или улучшение отмечали от 89% (остеопороз) до 100% пациентов. Ухудшение отметили 1% пациентов с остеохондрозом и артрозом (таблица 4).

В случае неврологических заболеваний от 90% (рассеянный склероз) до 99% (синдром паркинсонизма) пациентов отметили как минимум улучшение. Ни в одной из подгрупп неврологических заболеваний не отмечено ухудшения (Таблица 5).

В таблице 6 представлена эффективность лечения в остальных группах заболеваний.

Последующие таблицы (7-9) отражают, в чем, по мнению пациентов, проявлялось улучшение самочувствия после курса магнитостимуляции. Сумма значений в отдельных строках значительно превышает 100%, поскольку некоторые пациенты отметили не одно проявление улучшения. Представленные проценты относятся к общему количеству пациентов с данным заболеванием. Временное усиление боли отмечали менее 2% всех анкетированных (33 человека). Во время сеансов пациенты испытывали разнообразные субъективные ощущения, чаще всего тепло – 686 человек (36%), покалывание – 349 (18%), общее расслабление – 98 (5%), сведение нижних конечностей – 44 (2%).

Обсуждение результатов.

Наш анализ является первой попыткой оценки клинической эффективности магнитостимуляции, проведенной на таком большом объеме материала. Результаты демонстрируют, что среди анкетированных подавляющее большинство пациентов после курса магнитостимуляции отмечали выздоровление или улучшение самочувствия. Чаще всего магнитостимуляции подвергались пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или с органическими нарушения нервной системы. Остальные больные составили группу слишком малочисленную для того, чтобы на основе полученных данных сделать однозначные выводы. Однако, мы полагаем, что можно ожидать положительных эффектов терапии аппаратом Viofor JPS, особенно при неврозах и бессоннице.

Главным клиническим эффектом магнитостимуляции является уменьшение боли и улучшения двигательной активности в суставах и позвоночнике. Это данные сходны с результатами применения магнитотерапии, при использовании более мощных магнитных полей. Одним из основных механизмов противоболевого действия пико- и микротесловых полей является повышенное выделение эндогенных опиатных пептидов. Этот факт подтверждается фактом отмены эффекта поля при использовании антагониста опиатных рецепторов налтрексона [24]. Очень важной мишенью действия слабых магнитных полей является также эпифиз. Показано, что магнитостимуляция влияет на выделение мелатонина эпифизом [25,26].

В определенной степени действие магнитостимуляции может быть связано с эффектом плацебо. В настоящее время мы проводим исследование с двойной слепой пробой, которое позволит исключить влияние эффекта плацебо на результаты.

Результаты данной работы согласуются с исследованием влияния магнитостимуляции аппаратом MRS 2000, проведенным в 1998 году на группе 217 больных [26]. В указанной работе также подавляющее большинство пациентов отметило улучшение или выздоровление. Это прежде всего выражалось в уменьшении боли и улучшении двигательной активности.

В повседневной клинической практике имеет значение временное усиление боли у 2% пациентов на начальном этапе лечения магнитостимуляцией, как впрочем и при других видах физиотерапии. Важно предупреждать пациента о существовании такого явления, что позволяет дождаться момента, когда наступит улучшение.

Необходимо отметить, что существует небольшой процент пациентов, испытывающих значительное ухудшение состояния после терапии. Только среди пациентов с кожной аллергией их число составляло 15%, во всех остальных случаях – не превышало 0-1%.

Выводы.

  1. Магнитостимуляция может представлять собой серьезную альтернативу нестероидным противовоспалительным препаратам, применяемым при лечении дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  2. При ревматоидных артритах, остеопорозе, воспалении суставов позвоночника с ограничением подвижности магнитостимуляцию следует использовать в качестве метода, дополняющего основную фармакотерапию.
  3. Другой важной областью применения магнитостимуляции являются заболевания нервной системы и невротические состояния. Следует обратить внимание на возможность использования магнитостимуляции при таком тяжелом цивилизационном заболевании, как невроз.

Таблица 1. Количество пациентов с заболеваниями двигательной системы, подвергавшихся магнитотерапии либо магнитотерапии в комбинации с лекарствами.

Заболевание С лекарствами (%) Без лекарств (%)
Остеохондроз позвоночника 72 28
Артроз 78 22
Остеопороз 95 5
Воспаление мягких тканей 83 17
Воспаление суставов позвоночника (затвердевающее) 100 -
Ревматоидное воспаление суставов 96 4
Переломы костей 58 42
Травмы без переломов 62 38

Таблица 2. Количество пациентов с заболеваниями нервной системы, подвергавшихся магнитотерапии либо магнитотерапии в комбинации с лекарствами.

Заболевание С лекарствами (%) Без лекарств (%)
Рассеянный склероз 70 30
Парезы, поражения, посттравматические состояния 56 44
Головные боли 52 48
Синдром паркинсонизма 59 41

Таблица 3. Количество пациентов, подвергавшихся магнитотерапии либо магнитотерапии в комбинации с лекарствами.

Заболевание С лекарствами (%) Без лекарств (%)
Неврозы 100 -
Воспаление носовых пазух 55 45
Бессонница 6 94
Ночное недержание мочи 61 39
Астма 92 8
Кожная аллергия 75 25

Таблица 4. Субъективная оценка эффективности лечения с использованием магнитостимуляции пациентов с заболеваниями двигательной системы.

Заболевание
Кол-во
Пациентов
Выздо-ровление (%)
Значительн.
улучшение (%)
Улучшение (%)
Без
изменений
(%)
Ухудшение (%)
Остеохондроз позвоночника 702 21 51 21 6 1
Артрозы 259 23 49 25 2 1
Остеопороз 44 - 34 55 11 -
Воспаление мягких тканей 61 39 35 23 3 -
Воспаление суставов позвоночника 13 - 61 39 - -
Ревматоидный артрит 55 2 40 53 5 -
Переломы костей 64 31 47 22 - -
Травмы без переломов 98 56 34 9 1 -

Таблица 5. Субъективная оценка эффективности лечения с использованием магнитостимуляции пациентов с неврологическими заболеваниями.

Заболевание
Кол-во
Пациентов
Выздо-ровление (%) Значительн. улучшение (%) Улучшение (%)
Без изменений
(%)
Ухудшение (%)
Рассеянный склероз 64 - 50 40 10 -
Парезы, поражения, посттравма-тические состояния 219 2 47 43 8 -
Головная боль 89 -38 35 23 4 -
Синдром паркинсонизма 91 10 64 25 1 -

Таблица 6. Субъективная оценка эффективности лечения с использованием магнитостимуляции пациентов с оставшимися заболеваниями.

Заболевание
Кол-во
Пациентов
Выздо-ровление (%) Значительн. улучшение (%) Улучшение (%)
Без изменений
(%)
Ухудшение (%)
Неврозы 22 - 32 63 5 -
Воспаление носовых пазух 29 34 27 31 8 -
Бессонница 18 72 22 6 - -
Ночное недержание мочи 13 23 54 23 - -
Астма 13 - 77 23 - -
Кожная аллергия 20 25 50 5 15 15

Таблица 7. Основные субъективные проявления улучшения, отмеченные пациентами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, выраженные в процентах.

Заболевание B [%] R [%] D [%] O [%] C [%] U [%] S [%]
Остеохондроз позвоночника 93 47 12 3 8 7 6
Артрозы 92 64 4 45 0,4 3 3,5
Остеопороз 81 20 9 4 - 13 7
Воспаление мягких тканей 85 41
36 - 6 8
Воспаление суставов позвоночника 92 85 15 30 - - -
Ревматоидный артрит 83 42 20 23 - 20 5
Переломы костей 89 36 1 34 - 6 6
Травмы без переломов 92 67 1 41 - 3 1

Таблица 8. Основные субъективные проявления улучшения, отмеченные пациентами при неврологических заболеваниях, выраженные в процентах.

Заболевание B [%] R [%] D [%] O [%] C [%] U [%] S [%]
Рассеянный склероз 26 61 68 1,5 1,5 33 8
Парезы, поражения, посттравматические состояния 15 71 48 11 10 33 28
Головная боль 95 - - - - 16 2
Синдром паркинсонизма 11 1 - - - 89 67

Таблица 9. Основные субъективные проявления улучшения, отмеченные пациентами при остальных заболеваниях, выраженные в процентах.

Заболевание B [%] R [%] D [%] O [%] C [%] U [%] S [%]
Неврозы 9 45 91 4,5 - 9 -
Воспаление носовых пазух 69 - - 3,5 - 7 -
Бессонница - - - - - 5,5 5,5
Ночное недержание мочи - - - - - - 100

 

Сокращения, использованные в таблицах 7-9:

B – прекращение, уменьшение болей, либо более редкое их появление,

R – улучшение подвижности суставов или конечностей,

D – уменьшение или исчезновение онемения,

O – уменьшение отека, гематомы и т.п.,

C – улучшение чувствительности в конечностях,

U – успокоение, уменьшение напряжения,

S – улучшение процессов засыпания и сна.

Кафедра и клиническое отделение внутренних болезней и физической медицины Шленской Медицинской Академии, Бытом.

Александр Серонь, Каролина Серонь-Столтны, Томаш Бинишкевич, Агата Станек, Томаш Столтны, Катажина Бинишкевич.

Применение магнитостимуляции в терапии болевых синдромов двигательного аппарата (собственные исследования)

Резюме.

В работе представлены наблюдения относительно эффективности магнитостимуляции при лечении болевых синдромов двигательного аппарата на фоне воспалительных, дегенеративных и посттравматических процессов. Магнитостимуляция оказалась высокоэффективным методом при лечении указанных заболеваний.

Ключевые слова: магнитостимуляция, лечение боли, заболевания двигательного аппарата.

Введение.

В последние годы все большее внимание привлекает влияние магнитных полей на организм человека, в особенности возможное применение этих полей в медицине [1-3]. Интерес этот возник в связи с поиском новых терапевтических методов, которые при многих заболеваниях могли бы служить заменой фармакотерапии. Длительное применение многих фармакологических препаратов, несмотря на прогресс в этой области, несет определенный риск с точки зрения побочных эффектов. Другой проблемой является ослабление со временем желаемого фармакологического действия.

Применение магнитотерапии имеет давние традиции, однако, импульсное магнитное поле впервые было применено для лечения только в XIX веке [2]. В настоящее время чаще всего в лечебных целях используют магнитные поля низкой частоты (не более 40 Гц) и индукции порядка 1-15 мТл [1,2]. Использование магнитных полей с такими параметрами называют магнитотерапией. Сеансы магнитотерапии уже повсеместно используют при лечении некоторых ортопедических, ревматологических, кардиологических, неврологических, пульмонологических и дерматологических заболеваниях [1, 4-8]. Развитие науки и прогресс медицинской техники привели к тому, что в настоящее время все чаще при лечении находит применение новая форма терапии переменным магнитным полем, называемая магнитостимуляцией. Этот метод основан на использовании терапевтических свойств слабых магнитных полей, характеризующихся низкими значениями индукции от1рТ до 100 мкТл и частотой от нескольких до 3000 Гц [1,9].

Цель исследования.

Все шире проводимые теоретические и клинические исследования в области магнитостимуляции показали, что важным терапевтическим эффектом может являться противоболевое действие [1,9]. В связи с чем предпринята попытка собственного исследования, касающегося применения этого терапевтического метода при лечении разнообразных болевых синдромов. Целью настоящего исследования является выявление противоболевого эффекта магнитостимуляции при болевых синдромах, сопровождающих некоторые заболевания двигательного аппарата. Данное исследование носит предварительный характер.

Материалы и методы.

Сеансы магнитостимуляции проводили у 47 пациентов (28 женщин и 19 мужчин) добровольцев с различными болевыми синдромами двигательного аппарата, в возрасте 20-68 лет (в среднем 42,9). У каждого обследуемого выясняли локализацию боли, ее интенсивность, продолжительность и причины возникновения.

Среди пациентов, подвергнутых терапии, на боли в позвоночнике жаловались 33 женщины (70,2%). Из них у 25 человек отмечены боли в пояснично-крестцовом отделе, у 2 – в грудном отделе, у 6 – в шейном отделе позвоночника. У части обследуемых (15 человек) боли в области крестца сопровождались болями в области шеи (9 человек), головные боли типа мигрени (4 человека), правосторонний ишиас (2 человека). На боли в суставах жаловались 14 пациентов (20,8%), из них на плечевой сустав – 3 человека, коленный сустав – 2 человека, лучезапястный сустав – 5 человек и голеностопный сустав – 4 человека (Табл.1).

Среди причин боли преобладали дегенеративные изменения в позвоночнике (21 пациент), в то время у 9 пациентов боли были вызваны чрезмерной статической нагрузкой (в связи с вынужденным положением тела). У 4 человек боли в позвоночнике появились без видимой причины. Причины болей в суставах были связаны с дегенеративными изменениями (4 человека) и с воспалительными процессами (10 человек). Боли имели разную интенсивность, продолжительность от нескольких дней до нескольких лет, хроническое или острое течение.

Курс магнитостимуляции складывался из 20 ежедневных сеансов, во время которых пациенты подвергались воздействию переменного магнитного поля с помощью аппарата MRS 2000. Продолжительность каждого сеанса составляла 8 минут. Аппарат MRS 2000 включает генератор и два аппликатора в виде большого и малого матрасов. Большой аппликатор позволяет проводить сеансы в положении лежа и служит для воздействия на весь организм. Малый аппликатор используется для местного воздействия. Регулятором выбирают соответствующую интенсивность поля. Аппарат MRS 2000 имеет 10 встроенных программ лечения. Магнитное поле, генерируемое аппаратом, имеет индукцию не превышающую 80 мкТл и частоту не более 2000 Гц. Напряжение базового магнитного импульса составляет 120 мV, а продолжительность – 5 миллисекунд.

Схему лечения подбирали индивидуально для каждого пациента, в зависимости от локализации боли и психофизического состояния. Эффективность магнитостимуляции оценивали на основе субъективного мнения пациента после каждого сеанса и по окончании курса лечения. Изменение интенсивности болевого синдрома оценивали по следующей шкале: прекращение боли, уменьшение боли, без изменений.

Результаты.

Сравнение эффекта магнитостимуляции при лечении болей двигательного аппарата представлено в таблице 2. Из нее следует, что только у 1 (2,2%) из 47 пациентов не отмечено позитивного эффекта. У оставшихся 46 человек отмечено положительное действие магнитотерапии в виде уменьшения боли (63,8%) и прекращения боли (34,0%). У пациентов с болями в области позвоночника и в суставах получен обезболивающий эффект. Среди пациентов с болями в позвоночнике (33 человека) уменьшение боли имело место у 66,6% процентов, и прекращение боли – у 30,2% обследуемых. Среди пациентов с болями в суставах уменьшение или полное исчезновение боли зарегистрировано у 64,3% и 35,7%, соответственно. Наряду с уменьшением боли пациенты отмечали восстановление подвижности позвоночника и суставов, а также улучшение общего состояния. Следует добавить, что позитивный терапевтический эффект магнитостимуляции имел место также в случае головных болей и ишиалгии.

Заслуживает внимания тот факт, что противоболевое действие проявлялось уже в течение первой недели терапии (после 2-4 сеансов). Наиболее быстрый эффект наблюдался при непродолжительных и острых болях, а также у пациентов с мышечными болями.

Интересно отметить, что во время сеансов магнитостимуляции у значительной части пациентов (около 70%) имели место субъективные ощущения в виде тепла или покалывания.

Обсуждение результатов.

Полученные результаты согласуются в данными других авторов, подтверждающих эффективность магнитостимуляции при лечении болевых синдромов двигательного аппарата [1,2,4,7-10].

В основе биологического эффекта магнитных полей, используемых при магнитостимуляции и магнитотерапии лежат электродинамических и магнитомеханический эффекты на метаболизм клетки. Подвергается изменениям проницаемость клеточной мембраны для ионов, активность ферментов, высвобождение синаптических медиаторов, синтез нуклеиновых кислот, высвобождение свободных радикалов и медиаторов воспаления [1-2,11,12].

Переменные магнитные поля оказывают важное влияние на пьезоэлектрические свойства коллагена, дентина и кератина, на биологические диа-, пара- и ферромагнетики, а также на физико-химические свойства воды [1,2].

Терапия переменным магнитным полем болевых синдромов двигательного аппарата основывается на реализации перечисленных механизмов. В экспериментальных исследованиях показано противовоспалительное, регенерационное, анальгетическое, сосудорасширяющее действия переменных магнитных полей [1,11,13,14].

Отмеченная в настоящей работе высокая эффективность магнитостимуляции при лечении болевых синдромов двигательной системы позволяет предположить, что во многих ситуациях магнитостимуляция могла бы заменить и даже быть более безопасной, чем классическая магнитотерапия. В настоящее время, благодаря наличию аппаратов MRS 2000 и Viofor JPS, магнитостимуляция широко используется при реабилитации, физиотерапевтами, врачами разных специальностей и частично самими пациентами.

Применение магнитостимуляции для лечения воспалительных процессов, травм и дегенеративных процессов двигательной системы вызывает вопросы о том, наксколько при этом уменьшается восприятие боли, или же снижается высвобождение медиаторов боли [1,14]. Эти вопросы, также как и необходимость отработки конкретных терапевтических программ с определением роли и места магнитостимуляции в лечение различных заболеваний, требуют проведения дальнейших исследований и клинических наблюдений, которые мы надеемся продолжить и в нашем коллективе соавторов.

Таблица 1. разновидности болевых синдромов.

Локализация боли

Количество пациентов

Боли в области крестца:

— Поясничный или пояснично-крестцовый отдел

— Грудной отдел позвоночника

— Шейный отдел позвоночника

25

2

6

33

(70,2%)

n=47

— Плечевой сустав

— Коленный сустав

— Лучезапястный сустав

— Голеностопный сустав

3

2

5

4

14

(20,8%)

— Боли в крестце, сопровождающиеся болями в шее

— Боли в крестце, сопровождающиеся головными болями

— Боли в крестце, сопровождающиеся ишиалгией

9

4


2

n=15

Таблица 2. Эффект применения магнитостимуляции при лечении конкретных болевых синдромов (в соответствии с субъективной оценкой пациентов)

Болевой синдром

Без изменений

Уменьшение боли

Прекращение боли

1. Боли позвоночника (n=33)
— Крестцовый, пояснично-крестцовый отделы
— Грудной отдел
— Шейный отдел

Всего:

-

-

1

17

2

3

8

-

2

1(3,2%)

22(66,6%)

10(30,2%)

2. Боли в суставах (n=14)
— Плечевой сустав
— Коленный сустав
— Лучезапястный сустав
— Голеностопный сустав

Всего:

-

-

-

-

2

1

4

2

1

1

1

2

-

9(64,3%)

5(37,7%)

Итого (n=47):

1(2,2%)

31(63,8%)

16(34,0%)

3. Остальные
— Головная боль (n=4)
— Боль в шее (n=9)
Ишиалгия (n=2)

-

-

-

3

5

-

1

4

2

Кафедра и отделение физиологии Медицинской Академии, Вроцлав. Е. Янковская, Т. Петрашкевич, Я. Танхаузер, Л. Бородулин-Наджея

Лечение воспаления зубной лунки (альвеолит) с использованием электромагнитного поля

Ключевые слова: воспаление зубной лунки, магнитотерапия, магнитное поле.

Резюме.

Оценивали возможность использования переменного электромагнитного поля для лечения воспаления зубной лунки. В исследовании участвовали 48 человек в возрасте 21-75 лет, из которых были сформированы 2 группы. 24 пациентам проводили ежедневно стандартные процедуры: полоскание 3% раствором бикарбоната натрия, препарат Нипас, а затем применяли электромагнитное поле с помощью аппарата Viofor JPS (Med&Life) и точечного аппликатора. 22 человека составляли контрольную группу, которую подвергали только стандартному лечению. Процедуры проводили до прекращения болей. Полученные результаты показывают, что использование переменного электромагнитного поля низкой частоты значительно ускоряют процесс выздоровления.

Введение.

В последнее десятилетие в терапии и биостимуляции все чаще используются магнитные поля очень низкой частоты (так называемые ELF-MF extremely low frequency magnetic fields). Магнитные поля, применяемые в магнитотерапии, имеют базовую частоту в пределах 1-100 Гц, и величину магнитной индукции 1-30 мТ. Исследования ученых всего мира позволяю найти все больше возможностей применения магнитных полей в медицине. Считается, что переменное магнитное поле может вызывать следующие биологические эффекты: интенсификация процессов утилизации кислорода, усиление процессов тканевого дыхания, сосудорасширяющее и сосудообразующее действие, усиление процессов регенерации мягких тканей, ускорение срастание костных тканей, противовоспалительное, противоотечное и противоболевое действия.

Принимая во внимание многообещающие результаты предыдущих исследований, предпринята попытка оценить возможность магнитной биотерапии в качестве вспомогательного метода при лечении альвеолита. Этот недуг, называемый также постэкстракционной болью, возникает после удаления зуба и встречается в среднем у 2-3-% пациентов. Боль обычно возникает на 3-4 день после удаления зуба и длится 7-14 дней. В альвеоле зуба при этом отсутствует сгусток, и дно, чувствительное к прикосновению, обычно выстлано слоем коричневатой омертвевшей ткани, имеется риск бактериальной инфекции при попадании в лучку частиц пищи. Пациенты жалуются на сильную боль пульсирующего, дергающего характера, отдающую в ухо или глаз, и охватывающую зачастую пол головы. Боль часто является причиной инфекции, ощущения общей разбитости и отсутствия аппетита.

Существующие до настоящего времени методы лечения данного заболевания основаны на ежедневном туалете раны. Для полоскания лунки чаще всего используется 3% раствор бикарбоната натрия, водный раствор перманганата калия, 0,02% раствор хлоргексидина. После полоскания в лунку закладывают такие препараты, как: нипас, апернил, камфенол, перуанский бальзам и др. Признанным и широко используемым вспомогательным методом является лазерная биостимуляция. В литературе отсутствуют сведения об использовании магнитотерапии в стоматологии. Целью настоящей работы являлась оценка возможности применения магнитных полей при лечении альвеолита.

Материалы и методы.

В исследовании принимали участие 48 пациентов (28 женщин и 20 мужчин) в возрасте от 21 до 75 лет, проходивших лечение в Институте стоматологии в Варшаве в период с июня по октябрь 2000 года. Пациентов разделили на две группы. Первая группа включала 26 человек (16 женщин и 10 мужчин), у которых применяли магнитотерапию. Сеансы проводили с помощью аппарата Viofor JPS (Med&Life) и точечного аппликатора, предназначенного для местного лечения. В соответствии с рекомендациями производителя была использована программа М1З2 с уровнем напряжения 4. Эти сигналы характеризуются частотами 0,09; 0,1; 2,8; 2,9; 3,2; 4,7; 7,6 и 14 Гц, которые накладывались друг на друга. Точечный аппликатор прикладывали с наружной стороны на уровне больной лунки перпендикулярно к поверхности кожи. Продолжительность стимуляции составляла 10 минут. Перед электромагнитным сеансом проводили стандартное лечение, основанное на полоскании 3% раствором бикарбоната натрия, и закладывании в лунку препарата нипас.Контрольная группа включала 22 пациентов (12 женщин и 10 мужчин), которым проводили только стандартное лечение - полоскание 3% раствором бикарбоната натрия, и закладывани3 в лунку препарата нипас. У всех пациентов процедуры продолжали до полного прекращения болей. Все пациенты были подвергнуты субъективному, объективному и радиологическому обследованию. Особое внимание уделяли характеру боли, их усилению и времени появления.

При оценке результатов лечения альвеолита магнитным полем учитывали субъективное мнение пациента, клиническую картину заболевания, продолжительность лечения – количество процедур до полного прекращения болезненных ощущений. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью t-теста Стьюдента.

Результаты.

В группе из 48 пациентов при субъективном обследовании исключено наличие системных заболеваний, а также прием препаратов, которые могли послужить причиной отсутствия сгустка или его разложения.

Объективное обследование подтвердило клиническую картину, характерную для альвеолита. В лунке отмечено отсутствие сгустка, чувствительность дна и стенок, наличие в лунке серо-коричневых масс. У одного пациента выявлен воспалительный процесс прилегающих тканей, еще у одного – обнаружено инородное тело в лунке, которое устранили и обследование повторили. Результаты представлены на графике.

В группе, подвергавшейся магнитостимуляции боли прекратились у 7 человек после двух сеансов, у 9 – после трех, у 7 – после четырех и у 4 – после пяти сеансов. В контрольной группе боль прекратилась у 1 пациента после трех сеансов, у 2-х – после четырех, у 5 – после пяти, у 7 – после шести, у 3 – после семи, у 2 – после восьми и у 1 – после девяти сеансов лечения. Статистический анализ подтвердил тесную связь между применением манитного поля и уменьшением необходимого числа процедур (p<0.05).

Обсуждение результатов.

Переменные магнитные поля вызывают ускорение процессов размножения и роста клеток, ускорение процессов заживления ран за счет увеличения продукции коллагена фибробластами и ускоряют развитие коллатерального кровообращения. Клинические исследования подтверждают положительное влияние магнитного поля на процессы заживления язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также трофических изменений голени. Кроме того, магнитные поля ускоряют процессы остеогенеза за счет усиления сосудорасширяющих пьезоэлектрических эффектов в костной ткани, а также увеличения концентрации фактора IGF II и клеточных рецепторов к нему. Положительное влияние магнитного поля выражается также в ускорении рассасывания гематом и отеков. Следует также отметить противовоспалительное, обезболивающее и сосудорасширяющее действие. Сравнительный анализ результатов лечения в обеих группах позволил выявить значительное сокращение периодов постэкстракционной боли у пациентов, подвергнутых магнитотерапии. Комбинированное использование традиционного метода лечения и магнитотерапии приводит к уменьшению болей уже в первые сутки лечения. В большинстве случаев полное прекращение боли наступило уже после 3-4 сеансов. Пациенты позитивно воспринимали метод магнитотерапии и отмечали, что он позволяет быстрее вернуть здоровье.

Выводы:

  1. Магнитотерапия ускоряет процессы заживления, уменьшает боль и может быть использована в качестве вспомагательного метода лечения постэкстракционного альвеолита.
  2. В связи с отсутствием публикаций о применении магнитных полей в стоматологии, следует продолжить исследования в этой области. 

М. Прейскорн, Я. Трыковский, С. Жмуда, Ц. Погожельский